当平行光线进入眼内,没有聚焦到视网膜上,而是聚焦到视网膜后面,导致视网膜上没法显示出清晰的图像,这种屈光状态称为远视。新生儿大部分都是远视眼,这是一种生理现象而并非疾病。随着年龄的增长,孩子眼睛慢慢发育,前后径在变长,远视度数慢慢减少,一直减少到0,这个过程被称为正视化过程,而在这个过程中逐渐消失的远视度数就是我们俗称的“远视储备”。 “远视储备”在整体人群中是一个正态分布,没有绝对的标准值。刚出生的宝宝大概有300度远视,从0岁到8岁,远视的度数是慢慢减少的,大部分孩子在10~12岁时“远视储备”基本消失,但是这个时候正值青春发育的刚开始及近距离用眼的高峰期来临,身体的发育也并没有停止,眼球会随着生长发育继续变长,就一步步往近视发展了。“远视储备”就像我们在信用卡里存的一笔钱,如果提早过度的近距离用眼,不注意用眼习惯,就会消耗我们在信用卡的储蓄,透支信用度,刷成负债,变成近视。换句话说,“远视储备”是天生的,无法通过后天获得,并且有一定额度的,消失了就不会再回来,消失得越早,近视到来得越早。“远视储备”是眼睛的一种保护因素,让我们没那么快近视。 那“远视储备”是不是越多越好?答案肯定不是。如果“远视储备”太多了,如超过300度,就会担心孩子有弱视的风险。远视眼看远看近均需要使用调节功能,远视眼度数越高,需要动用的调节力也就越大,容易出现视疲劳,甚至出现内斜视,所以高度远视眼儿童常常会因为调节力与实际的需求不符合而出现弱视。而正常儿童的轻度远视,完全可以依靠眼睛的调节力,把落在视网膜后面的焦点向前移动到视网膜之上,所以也能看到清晰的图像,生活和学习几乎不怎么受影响。这样看来“远视储备”也不能太高,而是度数要恰巧“刚刚合适”。 那么,只要筛查了孩子的“远视储备”值在正常范围内,是不是做家长的就可以高枕无忧什么都不用管了?最后还差了一点需要注意,要评估孩子“远视储备”是否OK,除了要看远视度数的大小,还要评估孩子本身的主观视力发育是否能达到同年龄段孩子的发育水平。有人就会奇怪了,怎么度数合适的,视力也会跟不上呢。这个问题就好比同样身高体重的孩子,跑步的速度也会是一样的吗,这跑步的速度虽然跟体型有关系,还跟每个孩子肌肉的力量和持久力有关。同样,每个孩子的视力虽然跟每个孩子的屈光度数息息相关,但也与每个孩子的调节力有关。有些孩子虽然长得挺达标的,但是跑步却不行,有些孩子“远视储备”挺优秀的,但是视力却不行,但是,这些孩子只需要给予了适当的体育锻炼或视觉训练就可以帮助他们跟上发育的需要,因为他们的“底子”是好的。 保护视力是终身都要重视的事情,不管“远视储备”度数如何,坚持良好的用眼习惯和增加户外活动我们始终都要时刻铭记在心。
瞬目反射是眼睑的正常神经反射,具有湿润角膜、阻挡和清除异物、促使泪液流入泪道的生理功能,正常人生理状态下,瞬目频率为每分钟10~15次。儿童单纯的频繁眨眼,每分钟可达15次以上,不伴有面肌痉挛和其他全身症状,具有相对独立的临床症状,无神经系统疾病,称为儿童多瞬症或儿童异常瞬目症,若合并眼部器质性病变或神经系统疾病者称为儿童瞬目综合征。近年来,儿童异常瞬目是比较常见的疾病,儿童不自主的频繁眨眼症状,对家长和患儿的生活造成很大困扰。 首先,我们认为大多数儿童的频繁瞬目是由眼部疾患引起的。 1.过敏性结膜炎:是导致孩子眨眼最为常见的病因之一,双眼痒,发干,眨眼次数增加是该病的特征。 2.干眼:随着儿童学习负担加重,接触电脑、电视等视频终端机会的增多,使泪液过度蒸发导致眨眼频率升高。曾经好发霰粒肿的儿童容易出现睑板腺功能障碍,从而导致缺少正常的油脂分泌,孩子眼红,异物感,刺激症状也会造成孩子眨眼频率增加。 3.屈光不正:人经常处于调节紊乱状态,易产生视疲劳、眼部痒、干涩等症状。通过频繁瞬目来尽可能改变其视物模糊和视力疲劳的状态。 4.抽动征:是儿童常见神经心理疾病,一般累及5~10岁儿童。在精神压力高、家庭教育异常的环境下加重。抽动多累及面部肌肉,表现为眨眼增多、快速眼球运动、点头、皱眉等,这种疾病会严重影响到孩子的正常生活、学习和身心健康。 5.倒睫:双眼下眼睑内翻,睫毛倒伏角膜,形成机械刺激,这种异物感可以造成孩子眨眼频率增加。 6.营养缺乏性眨眼:可能因为孩子长期挑食、饮食无规律的儿童会出现营养摄入不足或不均衡,造成体内营养特别是维生素和微量元素的缺乏,可以引起神经肌肉的应激性增加,出现神经功能紊乱,从而导致频繁瞬目。 引起孩子频繁眨眼的原因是多方面的,所以家长一旦发现孩子频繁眨眼时,应及早就医,需要由经验的医生来制定治疗方案。但是,家长往往发现有时针对病因治疗后,儿童异常瞬目症状却没有得到很好的控制,因为大家往往忽视了一个重要因素,那就是儿童的心理特征,神经、心理因素异常是加重或使其反复发生的重要原因。面对以上病因成人一般不会表现出频繁眨眼,频繁眨眼是儿童特有的症状,为什么会出现,因为当他们遇到眼部轻微不适时,他们不会描述,又或者因为他们缺乏生活经验,甚至没有意识到轻微不适是异常症状,所以他们采取了自我缓解,自我调整,频繁眨眼就是他们缓解不适,解除焦虑的一种方式。 治疗儿童异常瞬目,首先要正确的分析原因,选择有效的治疗方法,选择合适的抗过敏药物,减少干眼症的诱发因素,建议使用不含防腐剂的人工泪液如海露,该配镜的应及时佩戴眼镜,消除倒睫,儿童不要挑食,饮食需均衡。其次家长要消除因为自己的过分注意而造成的强化作用,对待患儿,既要关心,又不能过于焦虑,更不要指责打骂孩子、或过分的注意与提醒,而是应该要鼓励患儿多参加各种有兴趣的活动,养成规律的生活作息和良好的用眼习惯。
提到干眼,我们通常认为这类病一般只出现在中老年人或频繁地使用电子终端设备的年轻人身上。孩子们是否也会出现干眼呢?答案是肯定的。儿童干眼症的孩子经常表现为不自主的频繁眨眼、揉眼睛,有时会有眼红,有些孩子会觉得眼睛里有异物,或者觉得有灼烧感等不适,孩子们饱受干眼的痛苦折磨,一些病例甚至会影响到孩子的视力,但往往这些症状缺乏特异性,而且儿童检查的配合程度差,孩子们又不能像成人一样准确地描述自己不适,使得医生在诊断儿童干眼症面临挑战。 儿童干眼症的发病原因与成人有所不同,主要有以下几个原因: 1、随着社会的发展,电子产品的过度使用率是儿童患干眼症的最常见的原因。正常情况下,人的眼睑眨动次数为每分钟为10-15次,但看电脑、玩手机游戏时,眨眼次数会明显减少。一旦泪液分泌的速度赶不上蒸发的速度,就会导致眼睛表面泪液量的不足,引起干眼的症状。 2、结膜炎是儿童的常见疾病,而结膜炎和干眼症两者又是密不可分的。无论是过敏性结膜炎的免疫反应,亦或是感染性结膜炎的致病微生物(细菌、病毒等),都将会直接侵袭结膜的杯状细胞,导致黏蛋白分泌不足,影响泪膜的稳定性。 3、睑板腺功能障碍也是儿童干眼症的很常见的原因。泪液的脂质层是由睑板腺分泌而来,它的存在可以减缓泪液的蒸发,维持眼表泪液膜的稳定。许多患儿因患有睑板腺囊肿,甚至历经多次手术,造成睑板腺的功能被破坏,将会导致泪液的脂质层异常,泪液蒸发过快,从而导致干眼的发生。 4、单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的病毒性角膜炎反复发作的患儿,角膜营养神经遭到病毒破坏,影响泪液分泌和组成,从而影响角膜健康,引起泪膜不稳定,导致干眼症。 5、有的小孩有一些自身免疫性的疾病,如干燥综合症、系统性红斑狼疮这样的疾病就很容易引起干眼症。 6、不规范的佩戴隐形眼镜,同样是儿童干眼症的诱因。 那么对于儿童干眼症该如何改善呢? 1、对因治疗:针对儿童干眼的原因进行治疗是提高治疗效果的关键。减少使用手机等电子产品使用的时间。对于儿童全身疾病引起的干眼,需要联合其他科室共同治疗。对于眼部原因引起的干眼,应先治疗原发疾病,如对于反复霰粒肿手术损伤睑板腺而引起的干眼,应检查是否存在螨虫感染(给予茶树油眼贴可治疗螨虫感染)。解决原发疾病,部分儿童干眼可以自然痊愈。 2、药物治疗:儿童干眼的治疗应尽量选择对患儿全身影响较少的眼药,同时尽量减少用药量。可选用的眼药种类包括人工泪液、抑制眼表炎性反应类药物以及血清类制剂。人工泪液应根据儿童干眼的类型、程度等进行个体化选择,应选用不含防腐剂或防腐剂毒性较小的人工泪液。 3、调整患儿的生活习惯,保证充足的睡眠,减少或舒缓压力。多锻炼保持健康的身体。另外,富含多种维生素、微量元素、蛋白质、鱼油的饮食也可预防干眼症。对于中重度以上干眼儿童,可以结合非药物治疗方法(如湿房镜等)以减少药物用量。
孩子的视力不好,家长手里一定有很多验光单,虽说我们可以把验光单交给医生去解读,但一方面不便,另一方面自己能看懂,掌握孩子的病情还是很重要的。这里就教给大家看验光单的方法。就诊医院不同,验光单也有不同的形式,我就举几个例子,基本能覆盖大多数情况: 第一种:常用样式单 第二种:电脑验光单 第三种:眼镜店验光单 第四种:医院验光单 验光单符号的含义: S:Spherical 球镜(近视或远视的度数) C:Cylindrical 柱镜(散光度数) A:Axls 轴位(散光度数的方向,如有散光就有轴位) VA:Vision 视力(看物体的清晰程度如1.0/1.2) AUTO:Automatic 电脑自动验光(作为综合验光的前提,初步确定人眼的度数) SUB:Subjective 综合验光即主观检查(详细检查眼睛和眼底状况,精确检查人眼的度数,一般情况下为最后的配镜处方单) DISP:Dispense 最后的配镜处方单(最终确定人眼需要戴的眼镜度数) PD: Papillary Distanc 瞳距(两眼瞳孔之间的距离mm) D:Distance 远用的瞳距 R(Right)或OD:表示右眼 L(Left)或OS:表示左眼,度数用D 来表示,1.00D就是通常所说的100度,那怎么知道它是近视还是远视、散光镜呢? 这样来看,有“+”表示远视镜片,“—”表示近视镜片,“S”表示球镜片,“C”表示圆柱镜片,如果验光单上写着OD+2.00DS,就表示右眼需要戴200度的远视片,如果是—2.00DS那么就是200度近视,如果是—2.00DC就是200近视散光,因为散光涉及轴向的问题,所以在表示散光度数的后面还要写上轴向如90度,180度等。轴向用AX表示,人的屈光问题不是恰好都是单纯近视或远视,很多是混合性的,因此镜片需要近视片、远视片、或散光片的联合,这种联合就是用“/”表示,有了以上这些知识,就基本上可以都懂验光单了。 注意事项: 电脑验光单不能作为配镜的处方单,并且儿童在未散瞳的情况下会有很大的误差。
当今社会越来越多的家长会注重给小朋友进行健康体检,但是体检过程中很多家长发现小朋友筛查出有散光。很多父母对孩子眼睛散光表示不理解,什么是散光,散光是近视吗,为什么孩子会出现散光,散光能治好吗? 散光是眼睛的一种屈光不正常表现,这些人眼睛的角膜在某一角度区域的弧度较弯,而另一些角度区域则较扁平,由于角膜上的这些厚薄不匀或角膜的弯曲度不匀而使得角膜各子午线的屈折率不一致,使得经过这些子午线的光线不能聚集于同一焦点,而从形成散光,导致视网膜上不能形成清晰的物象。散光不是近视,但是它与近视、远视统称为屈光不正。散光形成的原因有多种,分先天性和后天性两大类,后天主要是由于疾病及外伤造成,比如角膜炎、老年性白内障等。 很多时候散光是天生的,生来既有。表现为新生儿的散光度数较大,研究发现6-12月的婴儿散光率是5-6岁儿童的3倍。随着儿童眼球的生长发育,散光的度数逐渐减小。 但并不是所有人的散光度数都会消失,并且有些本身没有多少散光的小朋友,在近视进展的过程中还可能伴随散光度数的增加。 散光眼由于各经线上的屈光力不同对平行光线折射无法形成焦点,所以可出现视物模糊,视力减退,患者常有把眼睑半闭眯成缝隙的习惯,或者有歪头侧脸视物的习惯,达到针孔和裂隙作用,企图以此使物体看得较清晰。而小儿在视力发育期存在散光可导致视力发育落后,形成弱视,若不及时治疗,造成终身遗憾。 儿童最好3~4岁时做第一次眼部全面检查,以后毎年定期视力检查1~2次。指导幼童养成良好的卫生习惯,不随便用手或其化物品接触眼睛,不要经常揉眼。看书时光线要充足,光线最好来自左后方;看书及握笔姿势要正确;不要行车或走路时看书。筛查出有散光,可在正规医疗机构进行医学验光进一步确诊。如果儿童为规则散光,没有引起视力下降,没有视疲劳等其他症状,可以不用治疗。如果儿童存在视力下降并且有眼胀、歪头等症状,不管散光度数大小,即使散光度数很轻微,也需要散瞳验光,佩戴适宜的矫正眼镜。原则上全部散光度数都要矫正,但如果儿童散光过高,不能适应,可以先戴低度数的矫正眼镜,慢慢适应,之后再佩戴高度数全部矫正的眼镜。儿童散光大多是由于角膜弧度不正引起,属先天性的,度数不能被治愈,但通过戴镜可改善散光导致的弱视,帮助小朋友视力正常的发育,所以需要坚持戴镜。18岁后,度数稳定、无弱视的散光患者可选择角膜激光手术治疗。
很多医院、眼科门诊、眼镜店都开展了视觉训练的工作,但是很多人对于真正的视觉训练缺乏正确的认识。我们知道,真性近视、散光是无法治愈的。但在国内,一些视力康复机构利用家长不希望孩子戴眼镜的心理,号称通过视力康复训练可以治疗散光、摘掉近视眼镜等,很多家长为此买单,不仅最终失望而归,还会导致孩子的近视程度加重。 人类有一双眼睛,双眼一起协调地进行视觉活动。双眼功能并不是一眼加一眼的简单叠加,而是能产生如立体觉等高级视功能,为人类更好地生存、更优质地生活和更高效地工作提供条件。当双眼中的一眼出现问题,或双眼的协调性出现问题时,会产生一系列的临床症状,带来视觉工作的困难,临床上比较常见的有斜视、弱视、复视、视觉疲劳等。针对上述问题,首先需要专业技术人员采用一系列的检测程序来确定屈光状态、调节和辐辏功能,明确诊断,再通过一系列的处理方法进行矫治。而处理方法的第一步是根据屈光状态提供一定的眼镜处方,传统意义上讲就是看是否需要佩戴合适的眼镜,有屈光不正者必须矫正。在临床上或患者中常常有误解,认为低度的屈光不正只要能看得见,并不一定需要矫正。实际上,一定量的屈光不正若不进行合理矫正,亦会产生相关的双眼视觉问题或症状。第二步是通过视觉训练改善双眼视觉功能,从而获得清晰、舒适、持久的视觉。由此可见,视觉训练不但不能帮助摘掉眼镜,反而在视觉训练前还需要佩戴合适的眼镜。 视觉训练就是针对双眼异常视觉功能而进行的双眼视功能训练,通常包括调节训练和辐辏训练两大类,具体的训练方案因人而异,其目的是缓解症状,改进视觉功能。视觉训练能够帮助患者解决集合不足、调节功能异常引起的视觉症状;有益于缓解和治疗假性近视、功能性视力下降、控制近视度数加深、弱视治疗后期双眼视功能恢复、斜视术后双眼视功能恢复;改善及治疗视疲劳、眼球运动障碍、与视觉障碍相关的学习困难等双眼视功能不良性疾病。视觉训练是改善视功能的训练,而不是非法商家宣传中消除近视和散光的利剑。视觉训练要求在专业眼科医师或视光师的诊断和指导下进行,绝非“江湖术士”可为,尤其对宣称“包治百病”的商家更要加强警惕。
1.什么时候该带孩子去医院验光? 一般每年都应该给小朋友检查视力,当视力低于同龄儿童平均水平,就一定要散瞳验光。小朋友视力下降时,有些会直接告诉家长,但很多也可能不会跟家长说,家长平时应该多留心观察。如果你发现孩子经常眯着眼睛看东西,看电视坐得越来越近,喜欢斜着眼或者歪着头看电视等情况,就应该及时带到医院验光。 2.我们孩子是真性近视还是假性近视? 有很多学者认为没有区分真假性近视的必要,但是在我国假性近视的概念特别深入人心,因此家长来到医院通常都会先问是不是假性近视。假性近视是指儿童刚开始发生近视的初期,由于长时间近距离用眼,眼睛处于调节紧张或痉挛状态。散瞳验光可以区分。如果散瞳后验光,仍然有近视度数,则为真性近视。 3.我们该不该配眼镜呢? 经常有家长问,我们孩子50度近视,该戴眼镜吗?这里需要纠正一个概念,远视50度--没有度数--近视50度,这个范围内的眼睛都是正视眼,也就是说近视50度根本不算近视,当然不需要佩戴眼镜。一般我建议散瞳后100度以上的情况应该佩戴眼镜,只有几十度,不影响学习和生活的话,可以先观察一段时间复查再看。 4.戴了眼镜是不是这辈子都摘不掉了? 很多家长都不愿意配眼镜,原因就是觉得戴了眼镜就得一直戴下去了。确实是,因为你已经近视了,屈光状态是不太可能会逆转的,而且一般来说,度数肯定都是会继续加深的,因此眼镜是需要一直戴。但是这里要说的是,就算你不戴眼镜,你近视的度数就在那里,而且也会越来越深,度数的加深并不是戴眼镜导致,而是孩子本身屈光状态发展导致的。明明需要戴眼镜却故意不让戴,就好像鸵鸟遇到问题把头往沙里一埋,其实没有任何意义。 5.那我们就是不想配眼镜会怎么样? 首先,你们小朋友就是会看不清楚,度数越大看远就越不清楚,可能会影响学习和日常生活。其次,眼睛总是处于看不清楚的状态,容易导致视疲劳,可能会出现眼睛胀痛、严重的也可能头痛等。再次,长期处于这种状态,可能会使得调节和集合失衡,眼睛出现斜视。最后,眼睛长期处于看不清楚的状态可能会使得度数发展的更迅速。 6.孩子的眼镜需要一直配戴吗? 一般建议一直配戴眼镜。但是也有医生根据临床经验认为较低度数的时候(近视200度以下)可以看远的时候戴,看近处不戴;200度以上的情况下建议用眼时一直配戴眼镜。 7.眼镜是度数配够好还是少配点度数好呢? 目前比较多的研究认为足矫,也就是度数配够更好。 8.一直戴眼镜,眼睛会不会戴变形了啊? 很多人觉得眼镜戴久了,眼睛就越来越凸了。其实眼睛变凸是由于度数增长,眼轴变长导致。近视度数加深300度,眼睛增长1mm。因此度数越深,一般来说眼睛越长,看起来眼球就越突出,这个并不是戴眼镜导致的。
问题1:眼睛泪汪汪(泪囊炎) 表现:宝宝看上去眼泪汪汪,眼睛分泌物多,擦后一会儿还有。总也擦不净。 新生儿泪囊炎:新生儿泪囊炎多数是由于宝宝刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好,而被一层先天性残膜封闭,或是被上皮细胞残屑阻塞引起泪道阻塞,使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。还有很少一部分是由于鼻泪管骨性管腔狭窄或鼻部畸形引起的。因泪液和泪囊内分泌物无法排出,细菌得以在泪道中贮积和繁殖,形成泪囊炎。它的发病率约占新生儿的5%~6%,是新生儿常见的眼病之一。 问题2:眼睛又红又痒(结膜炎) 表现:如果宝宝一只眼睛或双眼的眼白和下眼皮内侧发红,他很可能得了结膜炎,也叫“红眼病”。 结膜炎:当感染、过敏原或其他刺激物导致覆盖眼白和眼皮内侧的透明膜(也就是结膜)发炎时,宝宝就患了结膜炎。当宝宝的免疫系统努力抵抗感染时,他的眼睛就可能会流泪或有较多的分泌物。 及时治疗结膜炎非常重要。如果你发现了以上症状,要马上带宝宝去医院就诊。 问题3:麦粒肿 表现:麦粒肿又叫“针眼”,是眼睑的一种急性化脓性炎症。在开始的时候,局部会有红肿、病痛,随后眼睑会隆起一个比米粒小的疱,触压时会感到疼痛。红肿后经过一段时间会化脓,数天后会穿破出脓。 麦粒肿的护理方法: 在麦粒肿刚起来时,可以采用以下方法。 1、可以用干净的热毛巾湿敷,每次15分钟,每天3次。 2、可用一根线扎在孩子患眼对侧的中手指指根处,即:当孩子右眼患病后,扎左手的食指根部,左眼患病扎右手。注意,线不能太紧,以防影响孩子手指的血液循环。 3、在患处涂眼药膏或滴眼药水。 4、当脓肿成熟时,小脓肿的自行破溃后,用消毒纱布拭去脓液;大的需要到医院切开排脓。脓出后再涂上抗生素眼药水或眼膏。 患了麦粒肿后要及时治疗,因为早期症状轻微,通过局部治疗往往就能控制其发展,炎症可很快消退而治愈。治疗时一般白天滴消炎眼药水,如利福平、托白士、泰力必妥等,每3~4小时1次。 问题4:斗鸡眼 表现:看东西时,眼球移向内侧或外侧。走路爱摔跤。 斜视:斗鸡眼专业称为斜视。大部分患有斜视的宝宝视力都有不同程度的下降,他们只能用一只眼睛注视物体,没有融像能力和立体视觉,不能准确分辨物体的前后距离。 目前认为的斜视最好治疗时间是5~7岁,错过了最佳治疗时间后,一般只能改善外观,而不能恢复双眼的视觉和协调能力。 问题5:散光 表现:眯眼、歪头看东西 当被告知宝宝眼睛散光后,爸爸妈妈要做的第一件事情就是去专业眼科医院为宝宝做散瞳验光,确定散光度数。散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。这主要是小朋友眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节性近视即假性近视成分除去,而影响结果的准确性。 一般情况下,3-5岁的宝宝,如果视力检查结果达到0.5以上,且散瞳验光的散光度数低于75度,则不必刻意采取措施。但是如果散瞳验光的散光度数大于100度,很容易引起宝宝用眼疲劳,造成弱视,则一定要戴小眼镜进行矫正。这种矫正能延缓近视的发展,对宝宝近视的防治很有帮助。
隐形眼镜,又叫角膜接触镜。相对框架眼镜来说,它是直接与角膜接触的镜片,包括:软性隐形眼镜(SCL)、硬性隐形眼镜(RGP)、角膜塑形镜(OK镜)、彩色隐形眼镜(美瞳)、治疗性接触镜(绷带镜)。隐形眼镜属于三类医疗器械,首先配戴者需要到有验配资质的眼镜店或者医疗机构验配,不能自己随意购买,其次还需要做到正确规范的佩戴和严格的护理操作,并且能定期复诊,及时处理戴镜过程中的不适。 长期佩戴隐形眼镜我们该如何选择人工呢泪液呢,需要参考以下几点: 1. 隐形眼镜的材质是有机高分子聚合物,容易吸附滴眼液中的防腐剂,从而加速镜片老化。另外一方面,眼药水中的防腐剂可以损伤角膜上皮微绒毛,促进眼表免疫效应细胞表达增加,诱导角膜上皮细胞凋亡。因此,绝大多数滴眼液不能在配戴隐形眼镜时直接使用。配戴角膜解除镜时建议选用不含防腐剂且含有玻璃酸钠的滴眼液如海露,可以促进眼球表面湿润、改善角膜光滑度、稳定泪膜、修复角膜上皮。 2. 需要根据情况选用合适浓度的人工泪液。戴镜时建议先在镜片凹面滴不含防腐剂的人工泪液,在镜片的内表面形成粘弹的“液体垫”,使镜片内表面粘附,减少戴镜气泡及角膜刺激。摘镜时就不同了,摘镜前需要镜片边缘翘起,有“水”从镜片边缘的缝隙进入镜片下,解除镜片负压。这时也建议使用不含防腐剂的人工泪液如0.1%玻璃酸钠滴眼液如海露,让泪液容易扩散进到镜片下,使镜片和角膜分离,安全摘镜(此部分摘自梅颖老师的文章“为什么角膜塑形摘镜前建议滴人工泪液而不是润眼液?”)。 3. 可以根据个人情况及场合携带不含防腐剂的人工泪液。目前德国进口的海露? 玻璃酸钠滴眼液是目前全球唯一多剂量不含防腐剂的人工泪液,采用的独特的COMOD?系统,它由一个无气泵和两个单向阀门组成,保证药液单向流动不会回流,防止空气和残余药液倒吸污染药液,并且开盖后可以使用3个月,避免浪费。
5岁的小明长着一双大大的眼睛,并且还有长长的睫毛,从小就被周围的叔叔阿姨夸赞好看,可是最近小明的眼睛开始出现频繁地眨啊眨,有时还用小手揉眼睛,总感觉泪眼汪汪的。后来爸爸妈妈又发现小明开始总爱眯着眼,甚至眼睛都有点发红了,带到医院一检查,发现导致小明出现以上症状,正是那长长的睫毛倒向眼球方向生长惹的祸,在医学上称之为倒睫。 倒睫是一种常见的小儿眼病,是指睫毛偏离正常生长方向,以致触及眼球的现象。倒睫毛刺激眼球引起异物感、发红,怕光,流泪,疼痛,严重者甚至引起角膜上皮脱落,继发角膜溃疡,愈后可为角膜白斑,影响视力。婴幼儿倒睫大多见于双眼下眼睑内侧睫毛,原因在于宝宝的鼻根部发育欠饱满,鼻梁扁平,造成下睑发育性眼睑内翻倒睫。有的宝宝同时合并有内眦赘皮,更容易引起下睑内翻,特别是肥胖宝宝,胖乎乎的脸蛋挤压下眼睑,更容易加重下睑内翻及倒睫。 儿童在2~3岁之前,眼睛睫毛其实是非常柔软的,通常不会对角膜造成严重刺激,一般建议先观察,随着宝宝年龄的增长,鼻根部也随之发育饱满,因鼻根部扁平所致的内眦赘皮等情况,就会随之改善,倒睫可能会不治而愈。但如果宝宝有流泪、畏光、眼屎等情况,就需要带宝宝就医检查,可在医生指导下使用消炎滴眼液以减轻炎症反应。平时在无症状时家长可以给宝宝每日向下牵拉下眼睑数次,或者贴眼睑贴,使其外翻减少睫毛接触眼球的时间,帮助睫毛恢复正常生长方向,同时可滴用无防腐剂的玻璃酸钠滴眼液如海露,可以促进角膜上皮损伤后的修复,切忌自行拔除和剪睫毛,因为刚长出的睫毛对角膜的伤害更大。 3岁以后,由于睫毛变粗变硬,如果下睑内翻和倒睫的情况仍没有明显改善,此时睫毛反复摩擦结膜及角膜,会造成持续性角膜损伤,甚至出现角膜炎。在这种情况下,医生建议可考虑手术治疗,根据倒睫具体的轻重程度采取不同的处理方法。同时,内翻倒睫手术后解除了内翻及倒睫对眼内屈光的影响,从而减少对视力的影响。所以,如果你的宝宝有倒睫困扰,请尽早到医院就诊,请专业医生来处理,以免延误时机,给宝宝造成更多的伤害。